流行性感冒(以下简称“流感”),是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染
病。流感病毒分甲乙丙三型,其中甲型常造成大流行,危害很大。流感反复流行的
基本原因是病毒易发生变异,使人群对流感病毒所产生的免疫不能持久。临床上以
起病急,病程短,明显的全身症状,如畏寒、发热、头痛、全身酸痛等和轻度呼吸
道症状为特征。病原学诊断包括病毒分离和血清学试验。由于在短其内得不到检查
结果,所以只有回顾性诊断意义。但流感传播甚快,几天内可使多人发病,故诊断
时不能等候病原学检验结果,应根据临床表现并注意流行动态,及时采取治疗措施。
〖诊断依据〗
1.临床表现。起病急骤,以全身症状为主。由于病情轻重悬殊,表现类型不
一,分述如下。①单纯型:畏寒发热(可达40℃),全身酸痛,腰背痛,头痛(
以前额、眼球或颈部最重),鼻塞,咳嗽少痰,胸痛,颜面潮红,眼结膜及咽部充
血;②肺炎型:发热,剧咳,咯粘液性带血浓痰,气促,发绀;③中枢神经型:持
续高热,严重头痛头晕,恶心呕吐,谵语,虚脱,甚至昏迷,并可出现脑膜刺激征
及脑炎体征;④胃肠型:除全身症状外,有消化道症状如恶心呕吐,腹痛腹泻等。
2.血清学反应。证实与流感病毒有关。
3.流感病毒的病原分离证实。
〖判断方法〗
确诊:1加2;或1加3。
可疑:1。
〖自我速效疗法〗
1.单纯型
第一方案:①康泰克,每日服2次,每次服1粒;②清热解毒口服液,每日服3次,每次服2支(20ml);③大蒜,每日3次,每次嚼服5g。以上3方同时服用。
第二方案:①柴胡30g,党参、半夏、常山、草果、生姜各10g, 水煎服,日1剂;②四环素,每日3次,每次0.75g(3片);③复方阿斯匹林,每日3次,每次0.5g(1片)。以上3方同时服用。
2.肺炎型
每一方案:①洁霉素,每日2次,每次肌肉注射(以下简称“肌注”)60万IU;②卡那霉素,每日2次,每次肌注50IU;③安痛定,每日2次,每次肌注2ml;④生石膏50g,桔梗、杏仁、前胡、浙贝母、银花、连翘、板蓝根各10g,麻黄、甘草各5g,水煎服,日1剂。以上4方同时应用。
第二方案:①青霉素钠,每日2次,每次肌注80万IU(皮试); ②安痛定,每日2次,每次肌注2ml;③地塞米松,每日2次,每次肌注5mg;④卡那霉素,每日2次,每次肌注50万IU;⑤银黄口服液,每日3次,每次服2支(20ml)。以上5方同时应用。
第三方案:①增效联磺片,每日2次,每次服1g(2片),饭前服,同时多饮水;②布洛芬,每日3次,每次0.1-0.2g,饭后服;③紫金锭,每日3次,每次服0.2g(1片)。以上3方同时服用。
3.中枢神经型
第一方案:①安宫牛黄丸,每日2次,每次服1丸;②增效联磺片, 每日2次,每次服1g(2片),饭前服,并多饮水;③布洛芬,每日服3次, 每次0.1-0.2g,饭后服;④强的松,每日3次,每次服10mg(2片)。以上4方同时服用。
每二方案:①生石膏100g,金银花、连翘、栀子各20g,黄芩、 石菖蒲、郁金、知母、甘草各10g,水煎服,日1剂;②安宫牛黄丸,每日2次,每次服1丸;③银黄口服液,每日3次,每次服2支(20ml)。以上3方同时服用。
4.胃肠型
第一方案:①藿香正气水,每日3次,每次服2支(20ml); ②黄连素片,每日3次,每次服0.30g(3片);③增效联磺片,每日2次, 每次服1g(2片),多饮水;④布洛芬,每日3次,每次服0.1g(1片)。以上4方同时服用。
第二方案:①荆芥、防风、白芷、半夏、藿香、佩兰叶、苍术、黄连、紫苏、陈皮、生姜、甘草各10g,水煎服,日1剂;②增效联磺片,每日2次,每次服1g(2片);③针刺中脘、天枢、曲池、足三里,每日1次。以上3方同时应用。