相对低血压危害大

□　近年在血压相关领域里提出一个新的概念，即：老年人相对低血压。所谓老年人相对低血压是指在高血压的基础上，一旦变换体位（从卧位或坐位改变为立位）即可出现体位性低血压，收缩压可突然下降２．６千帕（２０毫米汞柱）以上；或夜间血压下降超过白天２０％；以及饭后血压明显下降等三种情况，即可视为相对低血压。相对低血压的最大危害在于可出现无症状脏器功能障碍，如左心室肥大、心肌缺血，进而发展为冠心病或心力衰竭；也可出现无症状脑血管功能障碍、无症状脑梗塞、深部白质缺血病变。这些无症状病变，可进一步演变为症状性脑血管性痴呆、脑卒中等。因此，相对低血压的危害不亚于高血压。
□　老年人相对低血压开始无明显症状，但仔细观察，可见步履蹒跚、头痛、失神等；长期持续有可能出现认知能力下降、生活活动能力下降，并按上述从无症状脏器功能障碍（实际上脏器已发生病理变化）向症状性功能障碍发展。据１９９８年英国《柳叶刀》杂志发表的研究报告认为，高血压患者舒张压对并发心血管系统疾病并无影响，而收缩压降至１８．６千帕（１４０毫米汞柱）则对预防并发心血管疾病有明显作用，但降至１６千帕（１２０毫米汞柱）并没有任何优点。因此，８５岁以下的老年人血压掌握在１６－１８．６／１０．６千帕（８０毫米汞柱）较为理想。

□　老年人高血压使用降压药治疗，并非降压愈低愈好，盲目降压使血压过低有引起脏器缺血的危险。另外，老年人常伴有体位性低血压，测血压时不能仅测坐位血压，必须掌握立位时血压值。如立位时血压低于坐位时血压，降压治疗应以立位时血压为准。在家庭中测试血压值有时和医院测试结果不同，为此要综合多方面情况与医生研究应用降压药种类和用药数量，以防出现老年相对低血压。