宫颈癌防治须“四早”

　　一位28岁的患者，因白带有血丝2月药物治疗无效，日前来院就诊。门诊行宫颈抹片，即LCT检查，结果为宫颈癌前病变即CINⅡ级。在阴道镜下取组织送病理检查，确定为CINⅡ级，在门诊宫腔镜下行宫颈锥切后治愈。而另一位36岁的患者，因接触性出血半年，羞于就诊，用停止性生活避免出血，后因出血较多，急诊来院，经检查为宫颈癌晚期，谁也无力抢救。
　　可见，同样在21世纪初，同样是宫颈病变，早期发现早期治疗，预后却截然不同。第一例患者，我们采用了LCT检查，阴道镜和宫颈组织学检查即3阶梯技术，早期发现宫颈癌前病变阻断了发展为宫颈浸润癌过程，达到了治愈的目的。在我国宫颈癌是威胁妇女生命的恶性肿瘤之一，死亡率仅次于乳腺癌，现已证实宫颈癌是感染性疾病，是可以预防可以治愈的疾病。因为大量资料表明，宫颈癌发病原因主要是HPV感染，只要认真普查和随诊，积极治疗癌前病变，可以阻断病程预防宫颈癌，特别是宫颈浸润癌的发生。如何降低宫颈癌的患病率和死亡率，提高治愈率，应作到以下几点：
　　1、早预防：普及防癌知识，了解宫颈癌的危险因素，包括性生活过早（小于16岁），性生活紊乱，性传播性疾病（尤其HPV感染），早婚、早育、多产等。
　　2、早发现：发挥妇女防癌保健网的作用，定期开展普查普治，已婚或有性生活的妇女，每1—2年一次宫颈刮片，及早发现宫颈癌前病变。
　　3、早诊断：凡30岁以上妇女到妇科门诊就诊者，应常规行宫颈抹片或宫颈刮片细胞学检查。有异常者应进一步行阴道镜取活组织检查以确诊。凡已婚妇女，特别是围绝经期（更年期）妇女，有白带异常或性交后出血者，应警惕生殖道癌的可能，及时就医。
　　4、早治疗：积极治疗中重度宫颈糜烂，切勿习以为常，自行购药盲目治疗，延误病情。应及时诊断和恰当的治疗CIN，才能阻断宫颈癌的发生。
　　对于CINⅠ级治疗：有明显病灶者应切除可见病灶。无明显病灶者按炎症治疗2—3个月后，重复宫颈刮片细胞学检查或活检。
　　对于CINⅡ级：可采用冷冻、激光，有效率92％－94％，或宫颈锥切，即可阻断宫颈癌的发生。
　　对于CINⅢ级：若年轻并希望生育者，可行宫颈锥形切除术，术后密切随访，若无生育要求者行全子宫切除术，即可达到治愈，无复发或转移之虑。