败血症自我速效疗法

　　败血症是由不同的病原菌经过不同途径侵入血循环，长期存在并迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身性感染。病情严重，特别是使用过大量糖皮质激素、放射治疗、抗代谢药物和原来患有肝硬化、糖尿病、血液病等的病人，其免疫功能受到抑制，故更易发病。临床可见寒战、高热、头痛、身痛、谵妄甚至休克。病程中体检可发现皮肤瘀点、心内膜炎、肝脾肿大、栓子形成、进行性贫血及迁徙性脏器损害。通常最常见的病菌为金黄色葡萄球菌及大肠杆菌；此外，绿脓杆菌、变形杆菌、副大肠杆菌、产气杆菌，产碱杆菌、白色葡萄球菌、链球菌、厌气杆菌等亦可致病。虽然革兰氏阳性球菌（如金黄色葡萄球菌）仍为败血症的主要致病原，但有被革兰氏阴性杆菌承／取代的趋势，其鉴别参见表１。
表１　球菌性败血症与杆菌性败血症鉴别
球菌性 杆菌性
侵入途径 以皮肤及呼吸
道为常见 以肠道胆道、泌尿系
及盆腔常见
寒战 少见 常见
发热 高热居多 中等热度较多，可
见双峰热
斑疹 常见 少见
神昏谵语 多见 偶见
休克 少见 多见
心衰 多见 少见
脓肿与迁徙性病灶 常见 极少见
关节症状 多见 少见
休克时对血管活性药
物的治疗反应 较好 较差



　　〖诊断依据〗
　　１．凡原因不明的急性高热，伴有恶寒、寒战、出汗、血压下降等全身中毒症状较重者，首先考虑是否败血症。
　　２．近期有皮肤粘膜创伤并感染，呼吸系统、消化系统炎症，迁徙性感染病灶，在患者免疫力低下的情况下，要考虑本症。
　　３．虽能发现局灶性或某一系统的急性感染，但不能解释全身中毒症状时，要考虑本症。
　　４．白细胞总数显著增高，但病性特别严重或抵抗力甚差的病人，可不高或略低于正常。
　　〖自我速效疗法〗
　　第一方案：革兰氏阳性球菌感染，多表现为邪盛正气不衰的阳症。①生石膏５０ｇ，知母、黄连、银花各２０ｇ，黄芩、栀子各１０ｇ，犀牛角１ｇ（锉末冲服），甘草５ｇ，水煎服，日１剂； ②安宫牛黄丸１粒，口服，日服１－２次；③１０％葡萄糖１０００ｍｌ，０．９％氯化钠１０００ｍｌ，青霉素８００－１２００万ＩＵ，地塞米松５ｍｇ，维生素Ｃ１．０ｇ，维生素Ｂ６，５０ｍｇ，静脉点滴；④安痛定２ｍｌ，发烧时肌注。以上４方同时应用。
　　第二方案：用于革兰氏阴性杆菌感染，多表现为邪盛正气衰微的阴证。①党参２０ｇ，麦门冬１５ｇ，五味子、附子、肉桂、干姜、生地各１０ｇ，银花３０ｇ，甘草５ｇ，水煎服，每日１剂； ②１０％葡萄糖１０００ｍｌ，０．９％氯化钠１０００ｍｌ，氯霉素２．０ｇ，维生素Ｃ１．０ｇ，维生素Ｂ６，５０ｍｇ，地塞米松５ｍｇ，山莨菪碱１０ｍｇ，静脉点滴；③安宫牛黄丸１粒，口服，每日１－２次；④针刺人中、百会、涌泉、大椎、少商穴。以上４方同时应用。
　　第三方案：适于病原菌未明确以前，可用扶正祛邪法和青氯霉素合用。①人参、麦门冬各２０ｇ，附子、连翘、知母、生甘草各１０ｇ，银花３０ｇ，黄连２０ｇ，水煎服，日１剂；②１０％葡萄糖１０００ｍｌ，０．９％氯化钠１０００ｍｌ，青霉素４００－８００万ＩＵ，氯霉素１－２ｇ，维生素Ｃ１．０ｇ，维生素Ｂ６，５０ｍｇ，氟美松５ｍｇ，山莨菪碱１０ｍｇ，静脉点滴；③体温高者，可肌注安痛定２ｍｌ；神昏谵语者可口服安宫牛黄丸１粒。以上３方同时应用。危重病人应送医院治疗。