“血 牙”

　　报载：福建省将乐县小学生许蕾，因拔牙伤口喷血，后经ＣＴ诊断为颌骨中心
性血管瘤，急送上海第九医院救治，方夺回生命。

　　颌骨中心性血管瘤在口腔科急诊中偶尔遇到。因其生长地骨内，不易被病人早

期察觉，往往在肿瘤增大，受到创伤刺激，出现突发性大出血的牙齿松动，不要贸

然拔牙。

　　拔牙后伤口出血常见，按其程度可分为渗血、冒血、涌血、喷血等。由此笔者

想到民间有关于“血牙”的传说。其实所谓“血牙”，就是那些因某种原因或疾病

导致拔牙后出血不止的牙齿。其病因较为复杂。有局部的因素，也有全身疾病的影

响。一般来说，拔牙后当天伤口都会有轻微渗血。如渗血明显或冒血，或能与牙龈

撕裂未缝合，牙槽骨折裂未复位，牙根尖肉芽未刮除有关。炎症期拔牙，局部充血

明显，肱牙后伤口也易出血难止。如果伤口涌血或喷血，说明已损伤严重，拔牙创

面过深造成，也有可能骨内有肿瘤。损破颌骨中心性血管瘤造成的出血，是最严重

的出血。

　　全身性原因影响拔牙后出血不止的疾病颇多，如血友病、白血病、坏血病、紫

癜，再生障碍性贫血、急性肝炎、肝硬化等。高血压、妇女月经期拔牙、亦会造成

拔牙后出血不止。

　　拔牙后流血不止，应尽快请医生应急处理。对渗血或冒血者，查明原因，清除

口腔内血污，根据不同情况，分别采用压迫止血，上止血药、缝合等方法止血。对

涌血者，就尽快用碘纺纱条或消毒沙条填塞拔牙创口出血，应立即采用牙槽窝内严

密填塞，同时压迫知名动脉，并迅速转到有开展口腔颌面外秒经验的医院急救。