鼻 出 血

　　〔症状特征〕

　　鼻出血又称鼻衄，是常见的症状，与内、外、耳鼻喉等科均有关系，出血常经前鼻孔流出，也可由后鼻孔流出。

　　〔病因及鉴别要点〕

　　（一）局部原因

　　１.外伤：鼻出血为突发性、一侧性、量多，但鼻中膈骨折，出血多为两侧。

　　２.鼻中膈疾患：常见的有鼻中膈弯曲和鼻中膈穿孔，前者单侧性长期鼻塞，单侧屡发少量出血。后者常有外伤、手术、特发性感染、鼻中膈脓肿病史，出血量少，多为两侧性，涕中带血。

　　３.萎缩性鼻炎：多发生在女青年，病者长时期鼻中干燥，晚期有鼻内恶臭，伴头痛、咽干等，鼻出血常为屡发性两侧性或血丝涕。

　　４.鼻腔异物：鼻腔异物长期存留可引起一侧性鼻出血或血脓性溢液，有臭味。

　　５.鼻咽癌：多发于中年以上患者，屡发性涕中带血，伴有鼻塞、头痛、耳鸣与耳聋等症状。

　　（二）全身性原因

　　１.血液病：鼻出血多为两侧性、屡发性，出血鼻多限于鼻中膈前下方，有时系弥漫性渗血，同时有呕血、便血、尿血、瘀斑等出血现象，常见的有白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等疾病。

　　２.高血压：多为二侧性弥漫性出血，伴有头痛、头胀、失眠等症状，本病为老年人鼻出血的常见原因。

　　３.慢性肾小球肾炎：鼻出血，伴有贫血、浮肿、头痛、头昏等症状。

　　４.急性传染病：如麻疹、流行性出血热、钩端螺旋体病、伤寒等。其鼻出血多发于高热，或发热骤退期，多为两侧性、反复性出血。

　　５.风湿热：多见于少年儿童，鼻出血量多。

　　６.重症肝病：因肝功能严重损害，可致鼻出血和全身出血。

　　７.维生素缺乏：常见于维生素Ｃ、维生素Ｋ缺乏，除鼻出血外还有全身性出血倾向、浮肿、抑郁、乏力等症状。